Remplissez la demande de bilan personnel ci dessous.

Ce mois-ci, 3 encas gourmands vous sont offerts !

Nom :		Prénom :
Tél. :		E-mail :

Quelle est votre taille (en cms) :

Quel est votre poids actuel (en kgs) :

Quel est votre objectif de poids :

Poids (approximatif) il y a 10 ans :

Avez-vous déjà utilisé le programme Herbalife de contrôle de poids ?

Connaissez-vous une personne qui l'a déjà utilisé ?

Seriez-vous rassurés si les produits que vous pourriez utilisés sont garantis : Satisfait sous 30 jours ou remboursé ?
Oui Non

Nous vous remercions d'avoir compléter ce questionnaire !
Une réponse vous sera apportée dans les 48 h

Contact par Téléphone : 01.70.06.04.56 ou 06.70.57.72.97 (Rappel gratuit) Par courrier : François GAL, 20 rue des Briqueteries 60460 Précy sur Oise (France) e-mail : herbalife@conceptminceur.com Mentions légales En application de la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 « Informatique et Liberté », chaque visiteur ou client dispose des droits d'opposition, d'accès et de rectification des données le concernant. En aucun cas ces informations ne seront revendues à des tiers. Note : Ce site est déclaré sous le numéro 1317338 auprés de la CNIL.